是感冒？還是過敏？！

馬偕兒童醫院過敏免疫風濕科

高羽璇 主任

「妹妹自從得過新冠肺炎之後，每天都會咳嗽，鼻塞非常嚴重，早上起床又一直打噴嚏、流鼻水。」

「明明前陣子感冒剛好，怎麼又出現感冒的症狀了？為什麼都不會好？是免疫力太差了嗎？」

疫情過後，診間的爸媽們常常會提出這樣的疑問。

「醫生，請問小孩流黃鼻涕是感冒嗎？打噴嚏是過敏嗎？」

「醫生，請問小孩一直鼻塞是感冒嗎？還是過敏？」

感冒是由上呼吸道病毒感染所導致，又以鼻病毒(Rhinovirus)最為常見，初期症狀以喉部及鼻部症狀為主，如喉嚨痛、流鼻水、鼻塞、打噴嚏，後期則可能出現咳嗽、頭痛、發燒、身體痠痛及疲倦等症狀。

因此，以初期症狀來看，感冒和過敏性鼻炎非常相似，不過感冒大多會於一至兩週內緩解，如果感冒超過兩週仍然未痊癒，應該要考慮可能是過敏。

過敏性鼻炎症狀則會依過敏的因素，如季節性、全年性、環境等多種因素持續不同時間，但整體來說持續時間皆較久，長至數週、數月皆有可能。

持續兩個月以上的咳嗽稱為慢性咳嗽。原因除了常見的過敏以外，有可能是慢性鼻竇炎、或胃食道逆流。免疫力不全甚至肺癌，都可能是造成慢性咳嗽的原因。所以我們不應該忽視慢性咳嗽的症狀。然而，若想單純從症狀來分辨出造成慢性咳嗽的原因真的非常困難，所以還是需要尋求專業來做最好的診治。

近年來醫學界已經瞭解了遺傳性過敏病，基本上乃是一種與多重基因遺傳有關的慢性疾病。因為病患遺傳到的某種障壁層缺陷與慢性過敏性發炎反應的累積。此炎症反應會因受到各種誘發因素的激發造成臨床上的過敏發作，而其發作的部位則與其所遺傳到的各別器官異常有密切的關係。當此炎症反應發生於支氣管時我們稱之為氣喘病，發生於鼻腔、眼結膜時稱之為過敏性鼻結膜炎，發生於胃腸時稱之為過敏性胃腸炎，而當其發生於皮膚時我們稱之為異位性皮膚炎。遺傳體質也是過敏疾病發生的決定因素，父母各一方有過敏，則其下一代患有過敏的機率為三分之一，父母雙方都有過敏的話，下一代患有過敏的機率更提高為三分之二。

現今人口中，有近四至五成被訪者聲稱患有鼻敏感或多於一個鼻敏感徵狀，不論男女老幼都有機會患有鼻敏感。有時也會出現過敏性結膜炎，並可能併發中耳積水。鼻過敏持續的發炎，也容易併發鼻竇炎。細菌感染造成反覆頭痛包括兩頰或前額脹痛、咳嗽、黃鼻涕倒流、黃綠色膿鼻涕等症狀，影響正常作息，無法好好工作或上課。

過敏性鼻炎或氣喘是一種慢性發炎反應。因此治療若要對症下藥就應該採取抗發炎的藥物，而非服用一些症狀治療的感冒藥。另外找出發炎的源頭才是斷根的方法。可以透過抽血檢驗過敏原，並遠離過敏原（塵螨、蟑螂、黴菌、貓毛）與刺激物（二手菸、空氣污染）。若病患合併鼻息肉或鼻道結構異常，如鼻中膈彎曲、慢性肥厚性下鼻甲、腺樣體肥大等，而且對藥物治療反應不佳，則可考慮以手術治療鼻道阻塞問題。最令人害怕的是過敏症狀沒有控制好的話，恐怕會引起併發症，其中最嚴重的就是氣喘，有致命的危險。因此若感冒症狀很久未痊癒，我們應該正視，找專業的醫師診治，早期診斷早期治療，才能避免憾事發生。