談預防腸病毒感染

台灣氣喘衛教學會  徐世達理事長

前言

民國八十七年台灣地區暴發腸病毒流行總共有129,106個報告病例。感染病童的主要臨床表現為手口足病。當時被確定為腸病毒重症者有405人，其中有78人更因此而死亡。在本次流行中造成重症的腸病毒主要為腸病毒71型。其中以3歲以下的嬰幼兒為罹犯重症與死亡的主要年齡群。其中有不少病童更因此留下嚴重的後遺症。今年台灣地區確定為腸病毒重症者已經有245人，其中有8病例因此而死亡。要如果避免這些不幸事件的一再發生，是值得我們進一步探討的。

雖然夏秋兩季是腸病毒好發的季節，但是台灣地區的腸病毒流行期由3月開始一直到10月左右，都可見到校園裏學童間的相互感染。一般的腸病毒感染乃是經由直接接觸病人的口鼻分泌物、糞便而傳染。一般腸病毒感染的潛伏期約為3-5天。病童在發病前數天即會傳染給別人，在發病後7天之內傳染力最強。病人在身體免疫力克服感染後即康復，但病毒仍可經曲糞便排出，持續數週之久，而感染他人。雖然病童有時臨床上似乎已經毫無症狀，而到學校來上課，但是學校的老師與職員仍須每天小心繹繹地處理病童的口鼻分泌物與糞便排泄物可能會在校園內所造成的環境污染，以免產生學童間嚴重的相互傳染問題。

我們可以於腸病毒感染流行期，適當的改善校園內生活環境，使用經認可之廣效性(同時針對細菌、真菌、病毒)消毒劑 (如500ppm漂白水) 來徹底清潔消毒校園環境衛生，進一步降低校園內學童間腸病毒相互感染的機會。其方法如下：

1. 保持校園與教室內的空氣流通與充足的陽光照射。

2. 平時須注意學童充足的營養、均衡的飲食及與適度的運動。

3. 於腸病毒流行期鼓勵學童戴口罩與勤洗手。

4. 每天於學童下課後定期使用世界衛生組織(WHO)建議經過認可之廣效性(同時針對細菌、真菌、病毒)消毒劑(如500ppm[0.01%]漂白水)徹底清潔擦拭周遭環境及物體表面(包括桌面、玩具、地板、廁所、門把、食用器皿、廚房等區域以及飲水機、冰箱、垃圾桶、洗手水漕等處)。

5. 周遭環境若被病童的嘔吐物口鼻分秘物與排泄物弄髒須以0.05%-0.5% (1:100-1:10) 漂白水清洗擦拭。

6. 在使用時需要讓漂白水停留在物體上5至10分鐘以達到殺死細菌與病毒的效果。

總而言之，改善校園的環境衛生，以減少腸病毒在校園內相互傳染的機會，進一步防止腸病毒感染在學校的疫情擴散。每天適當使用經認可之廣效性(同時針對細菌、真菌、病毒)消毒劑 (如500ppm或不同濃度的漂白水)在學童下課後徹底清潔消毒校園內的環境，可以減少腸病毒在學校裏相互傳染的機會，可進一步防止腸病毒在校園內感染的疫情擴散。

附註一：正確使用漂白水做環境衛生維護工作時需注意哪些事項及正確使用方式為何?

1.       按照瓶身標籤指示正確比例稀釋漂白水。

2.       在使用時需要讓漂白水停留在物體上5至10分鐘以達到殺菌效果。

3.       使用漂白水前要做好防護措施(穿上圍裙、戴上手套)並保持室內空氣流通。

4.       桌面、玩具、地板、廁所、門把、食用器皿、廚房等區域應每日擦拭殺菌。飲水機、冰箱、垃圾桶、洗手水漕則應至少一週以氯系漂白水進行消毒一次。

5.      當幼童不小心誤食漂白水時，應盡速送醫。

附註二：孕婦如何避免將腸病毒垂直感染至小寶寶

一般的腸病毒感染乃是經由直接接觸病人的口鼻分泌物、糞便而傳染。至於新生兒腸病毒感染通常發生在經過產道時或出生後的新生兒時期，只有少部分的感染，是於母體子宮內的胎兒時期就得到。新生兒腸病毒感染的症狀可從無症狀感染、發燒、敗血症、心肌炎、腦膜炎、腦炎、肝脾腫大、和凝血功能異常等。臨床表現與細菌感染不易區分。孕婦要避免將腸病毒於懷孕期間垂直感染給她自己的小寶寶的最佳方法就是不要感染到腸病毒。其實施方法如下：

1. 平時須注意營養、均衡飲食及運動。

2. 流行期須戴口罩勤洗手。

3. 避免出入過度擁擠之公共場所、不要與腸病毒感染病患接觸。

4. 平時須注意環境衛生保持清潔及室內通風情況。

5. 選擇具有殺菌效果之氯系漂白水，依照指示說明稀釋後定時擦拭環境，才能有效殺死肉眼看不到的細菌與病毒。