空氣汙染與過敏預防

台北馬偕紀念醫院小兒過敏免疫科主任

馬偕醫學院醫學系臨床副教授

台灣氣喘衛教學會榮譽理事長

徐世達醫師

簡介

    預防或減少高危險群過敏兒過敏病發生的最重要措施之一為找出並全面避免誘發因子所以如何減少室內外誘發因子如塵蟎、蟑螂、黴菌、貓狗與花粉等過敏原與空氣污染物(包括懸浮微粒、刺激物和污染氣體包括香煙等)是最重要。 環境中會造成空氣污染的物質，包括室內與室外的吸入型過敏原與空氣污染物。

室內空氣污染

目前我們已知的主要的室內空氣污染物成份包括懸浮微粒、一氧化氮、二氧化氮、一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、甲醛(formaldehyde)、和生物性內毒素，這些污染物的產生來源可歸納如下列方式：

1. 用天然氣或液化丙烷煮飯，可產生細懸浮微粒、二氧化碳、一氧化碳、二氧化硫、二氧化氮、以及一氧化氮。

2. 用木柴、煤油或煤煮飯可產生一氧化碳、氮氧化合物、二氧化硫和懸浮微粒。

3. 用瓦斯、木柴、煤和煤油以及壁爐取暖者可產生一氧化碳、二氧化碳、一氧化氮、氮氧化合物以及懸浮微粒(包括顆粒性油煙)。

4. 使用含有揮發性有機物甲醛的泡沫充填物、粘膠、防火板、壓縮板、合板、地毯隔板以及編織物的裝璜材料，以及使用油漆或其他可釋放異氰的材質。

5. 其他刺激氣體如家用噴霧劑、揮發性有機化合物(如芳香劑、清潔劑、烹調油等)和其他空氣污染物。

6. 抽煙與二手煙可產生大量而複雜的混合氣體、蒸氣、和懸浮微粒(包括PM2.5) ，是最常見的室內刺激物的來源，菸草的煙霧中已鑑定出4,500種以上的化合物和污染物，其中包括可吸入性懸浮微粒、多環氫碳化合物、一氧化碳、二氧化碳、一氧化氮、尼古丁和丙烯醛(acrolein)等。

室內空氣汙染的處置原則

除了室內過敏原尤其是居家塵蟎的防治使用防蟎寢具外，尚須包刮下列處置措施：

•    維持室內陽光充足、空氣流通及降低室內濕度，使用空調或空氣清淨機是減少室內空氣中貓、狗、蟑螂與黴菌孢子等過敏原最好的方法。

•    避開室內空氣污染原的最有效辦法最重要的就是不吸菸也不吸二手菸。

•    除了戒菸外，就是要把其他的空氣污染物質儘可能的減少產生及排到室外。

•    維持廚房燃燒系統正常運作，充分的通風與排氣，避免使用噴霧劑、避免接觸揮發性有機化合物(如芳香劑、清潔劑、烹調油煙等) ，以及必要時使用具HEPA系統的空氣清淨機等，也是重要且有效的方法。

室外空氣污染

    在台灣對室外過敏原如花粉過敏在台北市國小一年級過敏學童只占4%，所以如何避免室外空氣污染物在台灣是最重要的。室外空氣污染(目前歸類為第一級致癌物與肺癌有關)的型式主要可分為：工業煙霧(二氧化硫顆粒複合物)和光化煙霧(臭氧和氮氧化合物)以及懸浮微粒，在某些地區可混合存在。室外懸浮微粒(目前也被歸類為第一級致癌物與肺癌有關)包括人為(如來自車輛、工廠、焚化爐之廢氣、香煙等)及自然環境 (如森林火災所造成的霾害或大陸的沙塵暴等)的影響。 汽機車，特別是柴油車所排放的廢氣最為可怕，因為它所產生的超細懸浮微粒體積最小，而且柴油車所噴發的超細懸浮微粒是一般汽車的100倍，因此引發人體呼吸道疾病及癌症的可能性也就越大。

室外空氣汙染的處置原則

當室外空氣污染嚴重時患有呼吸道疾病或心血管疾病之民眾，尤其是老年人或小孩，應該遵守下列原則：

•    盡量避免出門，緊閉門窗，居家使用空調，可使用具高效能粒子空氣過濾（high-efficiency particulate air filter；HEPA）系統的空氣清淨機。

•    如需外出，則應帶上口罩、護目鏡穿著長袖衣物與長褲以隔離髒空氣，避免直接之接觸。回家後儘速清潔衣物與身體。戴隱形眼鏡者因可能會刺激眼睛我們建議暫時不帶。

•    氣喘患者或呼吸道敏感族群外出須攜帶急救藥物。年紀大的氣喘患者如要外出，尤其是出外晨間運動，最好還須要有家人陪伴以防萬一。