哎呀呀! 到底是過敏還是流感呢?

聖康診所

黃立心 醫師

在這入秋季節交替冷熱夾雜的季節裡，門診也進入另一波的高峰期。本來這個秋高氣爽時節，就是過敏症狀好發的時節，我每次都會跟自己的病患開個小玩笑”過完暑假，要回來上課囉！”。過敏的症狀的確會因為溫度濕度的急遽變化而讓已經穩定的症狀再次產生，但今年，多了個新型流感來攪局，從四月底世界衛生組織發佈個案有群聚上升的消息提醒全球的國家注意之後，在這半年以來，已經是全球性的大流行了，而入秋之後，更是流感流行的高峰期，大家聞之色變！尤其是家有幼兒的家長，更是緊張的嚴正以待。如何區分這兩種在這個季節很容易有的疾病症狀及相關預防方法，我們會在本文說分明。

首先，我們先要瞭解到底什麼是過敏？過敏指的是身體對於外來的物質，也就是所謂的過敏原，會產生免疫球蛋白E及後續的發炎反應。這樣的反應與體質有關，屬於多重基因遺傳。如果這樣的發炎反應持續累積到會產生症狀，就會產生大家熟知的過敏疾病，視產生發炎反應的器官而有不同的表現：如發炎表現在氣管，我們叫做氣喘；在鼻子就叫做過敏性鼻炎；在眼睛則是過敏性結膜炎；而在皮膚就是異位性皮膚炎。這些疾病雖然發生的部位及症狀都不盡相同，但他們的原因都是一樣的，就是遺傳體質加上誘發因素所導致的慢性發炎反應，所以要預防過敏疾病，我們首要是要瞭解自己是否屬於過敏體質的高危險群，另外就是要有效的避免會產生慢性發炎反應的誘發因素，包含了過敏原、呼吸道感染、化學刺激物、精神情緒、溫度、溼度等。如上所述，溫度濕度是會誘發過敏症狀的誘發因素，所以，在這樣的換季季節中，早晚溫差大，很容易，過敏的症狀就會產生了！一般常見的呼吸道過敏症狀就是清晨或夜間會咳嗽有痰，早上起床很容易會有打噴嚏，鼻塞，鼻子癢的症狀，這樣的症狀有時會自行緩解，但有時卻會持續存在，影響著工作和學業表現。

所謂的感冒，指的是上呼吸道的病毒感染，而流行性感冒，則是指因流行性感冒病毒引起的上呼吸道感染，流行性感冒病毒有非常多型別，現在大家聞之色變的新型流感，則指的是H1N1這株流行性感冒病毒所引起的流行性感冒。因為是株新的病毒，大部分的人都沒有抵抗力，加上流行性感冒病毒的傳染力很強，小朋友的免疫系統沒有大人那麼成熟，又在高接觸機會的環境中（如托兒所、幼稚園、學校等），自然得病的機率大增。那到底會有什麼症狀呢？一般說來，與一般感冒的症狀類似，但是發燒的機會比較高，同樣都會有咳嗽、打噴嚏、流鼻水及鼻塞的症狀，如果經過快速篩檢確定為陽性病歷，在醫師評估症狀較嚴重的情況下，可以使用克流感或瑞樂沙等抗病毒藥物來治療，減少病情的惡化及疾病的傳染。另外，得到流行性感冒後，如果是抵抗力比較差的個體，很容易會併發二次的細菌感染，所以小孩，孕婦及有慢性疾病的病人，更要特別小心防護。

就像前面二段所述，其實呼吸道過敏（鼻子、氣管）與流行性感冒都會有咳嗽、打噴嚏、流鼻水及鼻塞的症狀，那要如何區分二者呢？一般說來，如果是屬於呼吸道過敏的表現，通常仔細觀察還會有一些已經存在的身體變化，如常常會有揉鼻子、揉眼睛及眼睛癢等症狀，還有眼瞼下方有紋路、鼻子上有橫紋或是看胸部下方有哈里遜溝等因為呼吸道過敏包括氣喘，過敏性鼻炎等造成的身體變化。另外過敏的表現會很明顯會有” 癢”的症狀，像鼻子眼睛就會非常的癢，這是與感冒不同之處。此外，症狀發生的時間，如果是流行性感冒，一般有症狀的時間都會在大白天，而呼吸道過敏的症狀則會在清晨及夜間溫度變化較大的時候症狀比較明顯，白天氣候溫暖反而症狀比較看不到。最後，流行性感冒發燒的機會非常大，且會合併有肌肉酸痛全身無力等症狀，這也是與呼吸道過敏症狀簡單區分的方法之一。

講了這麼多兩著的差別，其實兩著還是有著一些關連性。如果是本來就有呼吸道過敏的病人，一旦得到流行性感冒，一開始的症狀與一般人無異，但接著而來的就是過敏症狀的惡化，會讓整個病程拖的更久，更嚴重。所以，最重要的課題，就是在預防方面要好好做到。過敏疾病因為是一種持續的慢性發炎，所以預防的重點就是避免產生持續的慢性發炎反應。因此，過敏原的有效避免就是非常重要的課題。到底要從什麼時候開始避免呢？答案是越早越好。預防過敏疾病的黃金時期即是懷孕第四個月至出生後六個月內，因為此時期是胎兒免疫發展成熟的重要時期，在這階段若我們可以確實做到過敏原的避免，則日後產生過敏疾病的機率會大大降低。因此，環境的改善要至少在懷孕第四個月以前就完成，若母親也有過敏疾病，則最好在懷孕前就先瞭解自己的過敏原為何並於懷孕時期確實避免已知的過敏原，在寶貝出生後，最好能持續餵母乳至少六個月以上，如果不能餵母乳，則需使用水解蛋白配方的嬰兒奶粉，另外，適當的添加益生菌與魚油，也可以預防小寶貝免受過敏疾病的侵襲。而空氣污染與氣候變化對過敏疾病的誘發，也佔有一定的比重，因此平時應保持家中的空氣流通，最好避免接觸二手煙、煤煙、汽油、油漆等刺激物，局部地區空氣污染指數增高時，應戴口罩或避免外出。居家環境的空氣品質不良時，適當的使用空氣濾清器會對過敏預防有幫助。另外，避免呼吸道感染（感冒）也可以預防過敏疾病的發生。預防的不二法門就是常洗手，注意呼吸道禮節，儘量避免出入人多的公共場所，若身體不適但需要進出公共場所時，請記得戴口罩。最後，每年定期施打流行性感冒疫苗也是預防的很重要方法，因為疫苗是由雞胚胎培養而成的關係，只要不會因為吃了蛋白會造成嚴重的過敏性休克的人，都可以安心施打。

在這樣季節交替的時節，對這兩種疾病有正確的認識與預防，覺得可以安然度過，我們大家一起努力吧！

附件：呼吸道過敏與流行性感冒症狀區分表