氣喘的生活照護及監測

台北馬偕紀念醫院小兒過敏免疫科

闕貴玲 護理師

家有過敏兒童，父母親會較擔心病童的氣喘發作，所以會特別保護病童。病兒生病時、應避免表現焦慮、無奈、內疚，應客觀冷靜處理病童的問題，因為父母的心情會影響病童。病童病情穩定時，父母儘量要求孩子完成家庭作業，日常生活中避免加諸無謂的限制如運動、飲食。

父母老師平時要隨時注意病兒氣喘惡化時的前期徵兆，如咳嗽、胸悶、呼吸急促、喘鳴。病童父母須與老師保持聯繫，告知孩子的需要及該處理的細節；體諒病童不穩定時，劇烈活動的限制及避免清掃灰塵較多的地方。

居家室內空調要注意空氣流通，避免於門窗緊閉下燒烤食物，每天開窗1~2小時通風即可。不要在室內抽煙，因為菸的顆粒會殘溜在屋內，病童吸入會不舒服，所以請到屋外抽煙。空氣品質差、沙塵暴、太乾氣候、室內、外溫差7°C↑易誘發病童氣喘發作，所以儘量不出門，一定要出門請戴口罩。室內濕度控制在60%可以避免塵塵蟎在家大量繁殖。

    出生四至六個月可以開始吃固體食物。出外旅遊或外食時特別注意勿吃下隱藏的過敏食物，如果常出現嚴重全身性過敏反應如休克，應隨身攜帶自我注射式腎上腺素。

平時保持平靜.愉快的心情，睡前勿太興奮，以免誘發氣喘發作。

感冒會誘發病童氣喘發作，所以應避免感冒。避免感冒的方法有常洗手、感冒時戴口罩避免互相傳染。鼻內有分泌物時，請用生理食鹽水清潔鼻腔，勿挖鼻孔，因為病毒會借著你的手將病毒送到鼻腔內。眼睛癢時可以點眼藥水止癢，勿揉眼睛以免眼睛受傷。回家先洗澡換衣服，避免帶菌回家。平時注意保暖、適度的有氧運動(游泳)、均衡的營養會增加免疫力。少去人多的地方如電影院等，最好去公園。每年10月建議施打打流感疫苗，但對蛋嚴重過敏者，最好請教過敏免疫科的醫師是否可以施打。

氣喘治療目標有：

1.要避免接觸過敏原(食物過敏原及吸入或接觸性過敏原)，因為您有過敏體質不
接觸過敏原就不會出現過敏症狀。

2.過敏氣喘是支氣管的慢性發炎，所以必須用藥物治療發炎。

台灣最重要的過敏原為塵蟎。

塵蟎是什麼？

台北市國小一年級過敏學童90%對塵蟎過敏，它是肉眼看不見，有8隻腳，腳有吸盤，是蜘蛛的親戚，喜好溫暖潮濕的環境。它吃人類或動物的皮屑，人一天脫落的皮屑可養活10萬隻塵蟎。它可以存活 4 個月，每隻塵蟎每天產20顆的排泄物，母蟎可產25-50個卵。我們是吸入塵蟎的卵、塵蟎排泄物、塵蟎屍體而過敏。

塵蟎生長在何處：（喜歡在棉絮內）

1.彈簧床(40%家中的塵蟎在此，一張新彈簧床使用半年就會有200萬隻塵蟎)、榻榻米、椰絲墊、海棉墊、草蓆、乳膠床、記憶床。

2.棉枕頭、乳膠枕、記憶枕

3.浴巾被、毛毯、羊毛被、羽毛被、棉被

4.地毯、布沙發、布抱枕、布椅墊、

5.絨毛娃娃、布娃娃、布填充玩具

如何控制塵蟎：
1.全家所有的房間用木板床〈墊塑膠拼墊〉、水床、氣墊床、彈簧床包防蟎床套

〈有IBT認證〉

2.可用太空被、涼被、蠶絲被、睡袋、防蟎被套〈有認證〉

3.用薄窗簾布、百葉窗、塑膠遮板

4.避免放錦旗類、絲質製品飾物〈易堆積灰塵的東西〉。

5.塵蟎3週繁殖一代，喜歡布類的東西，不怕冷水，所以要1-2週用55°C熱水泡床單床罩枕頭套10分鐘將塵蟎泡死，讓它的吸盤脫落，再以一般的清潔方式清洗掉。

6.衣服放衣櫃內並關好櫃門，書放有門的書櫃。

7.塵蟎喜愛75~80%的濕度，應用除濕機將濕度應控制60%↓。

8.可用有HEPA系統的空氣清淨機，可濾住過敏原的吸塵器。